뇌졸중 환자 Neurologic exam-CPSS, NIHSS

 

 

   Mental status and level of consciousness

Alert (명료)	의식이 깨어 있는 상태.
Drowsy(기면)	잠자는 상태 같은데 통증 자극을 주거나 질문했을 때 반응하는 상태로 정상과 다른 것 같은 약간의 혼동을 일으킨다.
Stupor(혼미)	Spontaneous movement는 있으나, 한두 번의 자극에 응하지 못하며, 간단한 질문에는 답하지만, 대화를 지속하지는 못한다.
Semicoma(반혼수)	통증 자극에만 반응하는 상태
Coma(혼수)	어떠한 자극에도 전혀 반응 없는 상태

 

   CPSS(Cincinnati Prehospitals Stroke Scale)
-신시내티 병원 전 뇌졸중 척도

얼굴근육이상(치아를 보이게 하거나 미소를 만들게 한다)
정상소견	양쪽 얼굴이 동일하다.
이상소견	얼굴의 한쪽이 반대편처럼 움직이지 않거나 표정이 없다.
팔근육 검사(환자의 눈을 감게 하고 양팔을 펴서 손바닥을 위로 향하게 한 후 10초 이상 들고 있게 한다.)
정상소견	양쪽 팔이 같이 움직이거나 같이 움직이지 않는다.
이상소견	한쪽 팔을 움직이지 못하거나 다른 팔에 비해 아래로 떨어진다.
발음 이상
정상소견	정확하게 발음을 한다.
이상소견	말을 못하거나 잘못된 발음, 발음이 늘어지게 된다.

 

 NIHSS(National Institutes of Health Stroke Scale)

-미국 국립보건원 뇌졸중 척도, 42점 만점

Score	Stroke severity
0	No stroke symptom
1-4	Minor stroke
5-15	Moderate stroke
16-20	Moderate to severe stroke
21-42	Severe stroke

 

항목		설명	점수
1	1a	의식수준 검사자는 기관 삽관, 언어장애, 구강기관의 상처 같은 장애에 의 해 완전한 평가가 어 렵다고 해도 반응을 선택해야 한다.	0 - 명료: 즉시 반응한다. 1 - 기면: 명료하지 않지만 명령에 따르거나 대답 하거나 반응을 하도록 하는 최소의 자극에 깬다 2 - 둔함: 명료하지 않고, 움직임을 유도하기 위 하여 반복적인 자극이나 통증 유발 자극이 필요 3 - 혼수/무반응: 반사운동이나 자동적 반응에 의 해서만 반응을 보이거나 혹은 반응이 없고 환자가 쳐져 있다
	1b	Orientation에 대한 질문 (지금은 몇 월이에요?) (나이가 어떻게 되세 요?)	0 - 정확한 대답 1 - 한 개의 질문에만 대답할 경우 2 - 두 질문에 모두 틀림. * 실어증 혼미 상태 대상자에게는 2점을 준다. * 구음장애, 언어장애, 기관삽관이 아닌 문제로 대답을 못할 경우 1점
	1c	명령에 대한 반응 (환자분 눈을 한번 깜빡여 보세요) (제 손을 꽉 쥐어 보세요)	0 - 두 가지 과제를 모두 수행 1 - 한 개의 과제만 수행 2 - 과제 수행 못함
2	응시		0 - 정상 수평운동 1 - 한 개의 과제를 정확하게 수행 2 - 완전 주시 마비 * 안구의 수평운동을 평가
3	시각		0 - 시야 결손 없음 1 - 부분적인 반맹증 2 - 완전 반맹증 3 - 양측성 반맹증 * 손가락을 마주 잡거나, 적절한 시각 위협을 사용하여 검사를 시행한다
4	안면운동		0 - 정상 1 - 최소한의 마비, 편평한 비순 주름. 웃을 때의 비 대칭성 2 - 부분 안면마비, 하부 얼굴의 완전 혹은 거의 완전한 마비 3 - 완전 양측마비, 얼굴 전체의 움직임이 없음
5	팔 움직임 (팔 한번 들어보세요) (양쪽 다 한번 들어보세요) * 앉았을 때는 90 도, 서 있으면 45 도, 10 초를 기준 으로 기록.		0 - 떨어지지 않음 1 - 5초 이전에 떨어짐 2 - 10초 이전에 떨어짐 3 - 중력에 대한 저항력이 없음. 사지가 떨어짐 4 - 움직임이 없음
6	다리 움직임 (다리 한번 들어보세요) (양쪽 다리 모두 움직여 보 세요) * 대상자는 앙와위 30 도 높 이로 들고 있게 한다. 5초 기준으로 기록		0 - 떨어지지 않음 1 - 5초 이전에 떨어짐 2 - 10초 이전에 떨어짐 3 - 중력에 저항이 안됨 4 - 움직임이 없음
7	사지 운동실조 Finger to nose test heel to shin test 시행		0 - 없음 1 - 하나의 사지의 실조증 2 – 두 개의 사지의 실조증
8	감각 (손톱 위에 볼펜으로 누르기 (꼬집어보기)		0 - 없음 1 - 경도의 감각 소실 2 - 중증의 감각 소실 * 뇌졸중으로 인한 감각 상실 만 비정상으로 본다 * 혼미 상태, 실어증 상태 환자는 0 ~ 1 점을 준다
9	언어		0 - 정상 1 - 경도의 실어증 2 - 전 실어증
10	발음		0 - 정상 1 - 경도의 구음장애: 단어를 느리게 말한다 2 - 중증의 구음장애: 단어를 이해 못하고 둔하다
11	소실과 부주의		0 - 없음 1 - 양측성의 동시 자극에 대한 편측의 시각, 촉각, 청각, 공간 혹은 사람에 대한 부주의 혹은 소실 2 - 심각한 편측-부주의 혹은 하나 이상의 편측 부주의. 자신의 손을 인지하지 못하거나 공간의 한편 만 알고 있다.