베타 차단제에 대하여

 

 

정의

 

베타차단제(β-차단제, Beta Blocker)는 심혈관질환에서 널리 사용되는 약물로 교감신경계 말단에서 분비되는

신경전달물질인 노르에피네프린이나 에피네프린이 작용하는 β -수용체만을 특이하게 차단하는 약제로

베타블로커라고도 불린다.

임상적으로 부정맥을 컨트롤하거나 2차적 심근경색을 예방하기 위해 사용되며 성분명이  ~lol 로 끝난다.

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기초 팁

 

- 인체의 신경계는 중추, 말초로 구성되며 말초는 체성신경계, 자율신경계로 이루어진다.

- 자율신경계는 교감, 부교감, 내장신경으로 구성된다.

- 교감신경계의 신경전달물질은 norepinephrine, epinephrine 이다.

- 수용체(receptor)는 α 수용체, β 수용체가 있다. 이들은 α1A(전립선),  α2B(혈관), α 1D(방광), 

β1,   β2로 구성된다.

- α1 수용체는 혈관수축의 역할을 한다.

- α2 수용체는 교감신경 억제의 역할을 한다.

- β1 수용체는 주로 심장을 지배한다.

- β2 수용체는 주로 호흡기를 지배한다.

 

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작용기전

 

베타수용체의 종류와 작용
종류	분포위치	작용
베타 1 수용체	심장, 신장, 눈	-심근수축력 증가, 심장박동수 증가 -신장의 레닌(renin) 분비 증가 -안구전방 방수생성 증가
베타 2 수용체	평활근, 골격근, 지방조직, 간	-혈관평활근 이완, 기관지 평활근 이완 -장관 및 자궁이완 -지방분해, 글리코겐(glycogen)분해, 인슐린 분비 촉진

 

 

• 1세대 베타차단제

      - 비선택성 베타차단제

      - β1, 2 수용체를 모두 차단

      - 고혈압, 협심증의 치료 보다는 부정맥(propranolol, sotalol), 녹내장치료, 갑상선 중독증의 증상개선,

         편두통 예방 등에 많이 사용됨

      -  β1 수용체 차단 효과로 기관지 수축으로 인한 호흡억제 등 부작용이 높음.

      - 약물: propranolol(indenol), carteolol(mikelan), nadolol, timolol, sotalol

propranolol (indenol) 10 mg

 

 

carteolol(mikelan)

• 2세대 베타차단제

      - 심장선택성 베타차단제

      - 선택적으로 β1 수용체만 차단

      - 고혈압, 협심증, 부정맥 치료에 사용

      - β2 수용체 차단에 의한 호흡억제 부작용의 위험이 적음.

      - atenolol(tenolmin), bisoprolol(concor), metoprolol,

        betaxolol, esmolol(brevibloc)

 

bisoprolol(concor) 2.5 mg

 

metoprolol

• 3세대 베타차단제

     - 혈관확장성 베타차단제

     -  β 수용체 차단 뿐 아니라 부가적인 혈관확장작용을 갖고있는 베타차단제

     - 고혈압, 협심증, 부정맥 치료에 사용

     - 1,2 세대 베타차단제 보다 혈압강하효과가 더 우수함

     - carvedilol(dilatrend), arotimolol, laberalol(labesin): α1 수용체 차단효과로 말초혈관 확장

     - nebivolol(nebilet): β1수용체만 차단하여 NO(산화질소, 혈관확장물질)증가

     - bevantolol: β수용체 차단효과와 칼슘채널 차단효과

 

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약물의 효과

 

• 고혈압

    -  β 수용체 차단효과로 심박출량을 억제하고 심장에서 레닌분비를 억제하여 말초혈관저항을

      감소시켜 혈압을 떨어뜨림

• 협심증

     - 심근수축력과 심장박동수 감소가 심근의 산소요구량을 줄여주어 흉통이 줄어듬

• 심근경색, 심부전

     - 심근수축력과 심장박동수를 감소시켜 허혈심근에 산소요구량을 줄여줌

•  급성 관상동맥증후군에서 심장사, 심근경색 예방효과
• 부정맥

     - β1 수용체를 차단하여 심박동수를 감소

        class II : porpranolol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, esmolol, carvedilol, nebivolol

        calss III : amiodarone, sotalol

• 편두통
• 갑상샘기능항진증 보조요법

     - 갑상선기능항진증의 증상(심계항진, 진전, 불안)을 호전시킴

• 항불안
• 녹내장

     - β1 수용체 차단효과로 눈 모양체에서 방수분비를 감소시켜 안압을 낮춤

 

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부작용

 

- β 2 수용체 차단효과로 지질분해억제로 인한 HDL콜레스테롤 감소

- β 2 수용체 차단효과로 인슐린 저항성증가로 인한 혈당수치 증가

- β 2 수용체 차단효과로 기관지경련, 호흡곤란

- 심한 서맥, 저혈압

- 무기력, 우울, 피로