Arterial line 삽입, 모니터링 간호

 

목적

 
동맥압을 정확히 측정하기 위해 말초동맥에 카테터를 삽입해 동맥압을 측정하고 동맥혈
가스분석(ABGA)을 위한 혈액을 채취하기 위함

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준비물품

 
① Arrow Radial Artery Catheter / Arterial cannula (없을 경우 20G angio cath.)
② D-P set (2% alcohol based chlorhexidine ball, gauze)
③ Transducer kit (single or double), transducer cable, line holder, stand pole
④ 1:1 Heparin (NSS 1000 ml + haparin 1000 unit)
⑤ Pressure bag
⑥ Tegaderm, 면 반창고

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절차

 
* Leveling
-> transducer 와 stopcock 을 심장의 기준점에 맞춰서 정확한 측정을 하기 위해 시행
 
① 앙와위: 4번째 늑간과 중심액와선이 만나는 지점
② 우측와위: 4번째 늑간과 흉골 중앙 부위가 만나는 지점
③ 좌측와위: 4번째 늑간과 왼쪽 늑골연이 만나는 지점
 
*  transducer (single or double)
 
① A-line과 연결할 line을 준비
② transducer 모든 stopcocks 압력 튜브를 포함한 체계 전체를 NSS로 통과하여
공기를 제거하고 모든 연결 부분이 안전하게 잠겨 있는지 점검
③ A-line의 경우 pressure bag은 300 mmHg 이상의 압력 유지
 
*  transducer의 수평 맞추기 (zeroing): 대기중의 압력을 0으로 맞춘 후 ABP 를 측정함
 
① transducer kit 에 연결된 환자 쪽 stopcock을 기준점으로 맞추고 위로 올려 잠금( zeroing 과정을 위해 준비)
② 공기구멍이 없는 cap을 열어 대기 중으로 노출시킴
(0점의 기준으로 대기압을 이용하기 위함)
③ 모니터 위의 zero 단추를 눌러 0점이 나타날 때까지 확인
④ stopcock에 새로운 무균 뚜껑으로 덮어 무균상태 유지 
⑤ 환자 쪽이 열리도록 stopcock을 돌려 환자의 arterial cat와 pressure bag이 개방되게 만듬
(압력감시가 가능해지며 카테터의 개방성을 유지)
 

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관리

 
① 매 duty마다 monitoring과 기능을 확인
② A-line을 통해 medication 금지(동맥경련, 괴사)
③ Flushing시 air가 들어가지 않도록 주의

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Dressing 교환 주기

 
① oozing 있을 시 : 거즈 + fixing roll - EOD 드레싱
② oozing 없을 시 : 필름드레싱 (테가덤 or CHG 테가덤) - 7일마다 드레싱
카테터 삽입 후 테가덤 부착 전 카테터가 빠지지 않도록 테이프로 고정 시 멸균된 제품을 사용 (멸균된 제품이 아닌 fixing roll, 면 플라스타 등은 사용 불가)